Øvrige behandlinger

Hvad er hæmorider? Hæmorider er udvidede blodkar i endetarmen. De opstår, når trykket i bækkenet og omkring endetarmen bliver for højt.

Hvorfor er trykket vigtigt? Højt tryk kan forværre hæmorider og øge risikoen for, at de kommer igen efter behandling. Målet er derfor at sænke trykket omkring endetarmen.

Sådan mindsker du trykket

• Undgå at presse ved toiletbesøg.
• Sørg for at afføringen er blød og let at komme af med.

Kost, væske og håndkøbsråd Hvis kost og motion ikke er nok, kan du supplere med håndkøbsprodukter:

• 2 tabletter Magnesia til natten.
• 2 spiseskefulde loppefrøskaller (psyllium), fx på ymer.
• Ca. 2 liter vand dagligt.

Denne kombination giver typisk en blød afføring, der er nem at komme af med.

Behandlingsmuligheder i klinikken For at få hæmoriderne til at svinde kan man standse blodtilførslen til de udvidede blodkar. Det kan gøres ved:

• Elastikbehandling (ligatur).
• Varmebehandling.
• En lille sutur (kirurgisk tråd) gennem hæmoriden.

Disse metoder er som regel skånsomme, giver få smerter, og påvirker ikke lukkemusklen. Der kan være behov for flere behandlinger, før hæmoriden forsvinder helt. 

Efter behandling/operation Det er normalt i nogle dage at opleve:

• Trang til afføring.
• Let blødning.

Du bør mærke daglig bedring. Smertestillende som Panodil og Ipren kan bruges efter behov.

Kontakt - Er du i tvivl eller oplever tiltagende smerter, kraftig blødning, feber eller manglende bedring, så kontakt klinikken.

Hvis man tidligere har haft udvendige hæmorider, kan der efterfølgende dannes løs hud omkring endetarmen. Disse hudflapper kaldes marisker. Marisker er ufarlige, men kan være generende, gøre det svært at holde området rent eller give gener. Hvis de giver symptomer, kan de fjernes ved en mindre operation.

Efter operationen:

Du har fået foretaget en operation omkring endetarmen. Det er normalt at opleve smerter, hævelse og let blødning de første 1-3 uger efter indgrebet.

Kuldebehandling:

Det er en god idé at bruge kolde omslag de første dage efter operationen. Kulde kan mindske smerter, hævelse og blødning.

Et praktisk råd er at lægge et menstruationsbind i køleskabet og anvende det efter behov.

Hygiejne:

Det er vigtigt at holde området rent for at mindske risikoen for infektion.

De første 24-48 timer skal såret have ro, da sårskorpen er skrøbelig. Hvis du har afføring i denne periode, anbefales det blot at skylle forsigtigt med en smule lunkent vand. Undgå kraftig skylning, da det kan få sårskorpen til at løsne sig og give øget blødning.

Efter de første 48 timer anbefales det at skylle området med lunkent vand morgen og aften samt efter afføring.

Blødning og sårheling:

Det er normalt med let blødning og sivning fra såret i et par uger efter operationen. Mængden skal gerne aftage lidt dag for dag.

Sår omkring endetarmen heler langsomt, og det kan tage op til 6 uger, før såret er helt tørt og færdighelet.

Smertelindring:

Du kan med fordel anvende lokalbedøvende creme 15 minutter før og efter toiletbesøg samt efter behov, f.eks. før skylning eller ved smerter.

Cremen kan enten påføres forsigtigt med spidsen af pegefingeren direkte på såret eller smøres på det bind, du anvender, så der opnås god kontakt mellem cremen og sårområdet.

Det er desuden vigtigt at holde afføringen blød og undgå at presse ved toiletbesøg. En blød afføring giver mindre smerte og fremmer sårhelingen. Ved behov kan du supplere med fibertilskud og afføringsblødgørende medicin efter aftale med klinikken.

Du kan tage smertestillende medicin som aftalt med klinikken, f.eks. Panodil og Ipren, medmindre du har fået anden vejledning.

Kontakt klinikken hvis:

• blødningen bliver tiltagende eller kraftig
• smerterne tiltager efter de første dage i stedet for gradvist at aftage
• du får feber eller mistanke om infektion
• du er i tvivl om forløbet eller har spørgsmål.

Vi fjerner uønskede udfyldninger fra huden, fx:

- Fedtknuder
- Modermærker
- Talgkirtler
- Cyste og absceser, inkl. pilonodalcyster
- Kønsvorter (mænd og kvinder)

Se også under punkt: Sårpleje

Vi behandler og fjerner nedgroede negle.

Proceduren er kortvarig men kræver fjernelse af den underliggende vækstzone og 1-2 sutursting. Forbinding fjernes af patienten selv under fodbad 2-4 dage efter operationen.

Smertebehandling kun i form af Panodil 1 gram x4 dagligt i 4 dage, evt. suppleret med Ipren 200 mikrogram x3 dagligt.

Husk behageligt fodtøj og hjælp til hjemtransport. 

Phimosis betyder, at forhuden er så stram, at den ikke kan trækkes tilbage over penishovedet. Det kan give smerter ved erektion eller samleje, gøre det svært at holde rent og i nogle tilfælde føre til gentagne betændelser.

Hos nogle kan generne afhjælpes med en binyrebarkhormon-creme og forsigtige udspændingsøvelser. Hvis dette ikke har tilstrækkelig effekt, kan en operation være den bedste løsning.

Afhængigt af graden af forsnævring kan operationen enten bestå af en udvidelse af forhuden (præputioplastik) eller en omskæring, hvor hele eller dele af forhuden fjernes.

Efter operationen:

Det er normalt at opleve hævelse, misfarvning og let sivning af blod fra operationsområdet de første dage. Hævelsen er ofte mest udtalt efter 2-3 dage og aftager derefter gradvist.

Hygiejne:

Forbindingen kan fjernes efter 24 timer, medmindre andet er aftalt.

Herefter anbefales daglig brusebad med lunkent vand. Området vaskes forsigtigt uden at gnide på såret og tørres ved at duppe med et rent håndklæde.

Det er en fordel at holde penis opad i et par tætsiddende underbukser de første dage, da det kan mindske hævelsen.

Smerter:

Det er normalt med ømhed de første dage. De fleste kan klare sig med Panodil og Ipren efter behov, medmindre du har fået anden vejledning.

Natlige erektioner kan give spænding og ubehag omkring såret den første tid. Dette er normalt og skader som regel ikke operationen.

Sting og heling:

Der anvendes selvopløselige sting, som typisk forsvinder i løbet af 2-6 uger.

Såret er som regel helet efter 3-6 uger, men den endelige blødgøring af arret kan tage nogle måneder.

Aktivitet:

Du kan genoptage almindelige daglige aktiviteter, når smerterne tillader det.

Det anbefales at undgå cykling, svømning, karbad og hård fysisk træning den første uge eller efter aftale med klinikken.

Samleje og onani bør undgås i cirka 4-6 uger, eller indtil såret er helet, for at mindske risikoen for blødning og at såret springer op.

Kontakt klinikken hvis:

• blødningen bliver kraftig eller fortsætter trods let tryk
• hævelse eller smerter tiltager efter de første dage i stedet for gradvist at aftage
• der kommer tiltagende rødme, pus eller ildelugtende væske fra såret
• du får feber eller mistanke om infektion
• du har problemer med at lade vandet
• du er i tvivl om forløbet eller har spørgsmål.

Inkontinens for afføring betyder, at man har svært ved at holde på luft eller afføring. Generne kan variere fra let sivning til manglende kontrol over afføringen. Tilstanden kan have stor betydning for hverdagen, men der findes ofte gode behandlingsmuligheder.

Årsagen kan blandt andet være en svækket lukkemuskel, en skade efter fødsel eller operation, nedsat nervefunktion eller andre sygdomme i endetarmen og bækkenbunden.

Undersøgelse:

Ved den første konsultation gennemgår vi dine symptomer og foretager en grundig undersøgelse.

Lukkemusklen og området omkring endetarmen undersøges blandt andet med ultralyd. Undersøgelsen kan vise, om der er skader på lukkemusklen eller andre forhold, som kan forklare symptomerne. Resultatet danner grundlag for valg af den mest hensigtsmæssige behandling.

Behandling:

Behandlingen afhænger af årsagen til inkontinensen og tilpasses den enkelte.

Det kan blandt andet omfatte:

• Regulering af afføringen, så den får en fast og let kontrollerbar konsistens.
• Kostvejledning og eventuelt fibertilskud.
• Medicinsk behandling, hvis det er relevant.
• Kirurgisk behandling i udvalgte tilfælde.

Hudbeskyttelse:

Hvis der er sivning af afføring, kan huden omkring endetarmen hurtigt blive irriteret.

Det kan være en fordel at anvende en beskyttende barrierecreme, f.eks. Coloplast Barrier Cream eller Conveen Critic Barrier, som beskytter huden mod fugt og irritation. 

Analprop:

Hos nogle patienter kan en analprop være en god løsning. Analproppen placeres i endetarmen og kan hjælpe med at forhindre utilsigtet afføringslækage i en periode. Den kan være særlig nyttig ved aktivitet eller i situationer, hvor man ønsker ekstra tryghed.

Vi vejleder om, hvorvidt en analprop er en relevant løsning i dit tilfælde. Se denne video om hvordan det virker: Coloplast - Peristeen Analprop

Kontakt klinikken hvis:

• dine symptomer pludseligt forværres
• du oplever smerter eller blødning fra endetarmen
• du får feber eller mistanke om infektion
• du er i tvivl om behandlingen eller har spørgsmål

I klinikken kan udføres ultralydsskanning af mave, ben (varicer) og fistler (TRUS/TAS).

- Ultralydsskanning af maven kan hjælpe med at klarlægge om der er synlige abnormiteter i eller omkring nyrerne, nyrebækkener, mavesæk, milt, lever, galdeblære, pulsåren, blære, ydersiden af livmoderen (kvinder), med mere.

- Ultralydsskanning af venerne på benene kan hjælpe diagnosticering og planlægning af behandlingen af åreknuder.

- TRUS/TAS er ultralydsskanning som foretages gennem endetarmen og særligt brugbar til at diagnosticere selv små/begyndende fistler.
Tilbydes vanligvis kun på bestemte sygehuse. 

Mange tarmbrok operationer kan foregå i lokalbedøvelse og ambulant. Disse kan behandles ved vores speciallæge på klinikken, dog kræves specifik gennemgang ved speciallægen.

NB: Der må ikke løftes mere end 2kg i vægt, i 6 uger efter operationen.

Se også punkt : Sårpleje

Operationsdagen og 48 timer frem: Forbindingen lades urørt og tør.

I tilfælde af gennemsivning skal plasteret dog skiftes.

Efter 48 timer: Forbindingen fjernes.
Der må tages brusebad. Sørg gerne for forsigtigt at vaske med sæbe og skylle godt efter med vand. Herefter lades såret hele i ro uden afdækning så det kan få luft.
Væsker såret, må der sættes nyt plaster på.
Er såret i et område som belastes med gnidninger (fx bukselinje) er det nødvendigt at bruge forbinding i længere tid for at undgå belastning i området.

Suturfjernelse efter 7 – 12 dage, afhængigt af lokation.

Note bedes: Bad i svømmehal, kar og/eller havvand frarådes i dagene efter operation pga. risiko for infektion.

Kig altid efter tegn på infektion: Rødme, Hævelse, Smerter, Varme, Pus i såret. Ses disse symptomer skal klinikken eller vagtlæge kontaktes.

Studier har vist:

- For at sikre så diskret ar som muligt, bør operationssåret ikke udsættes for sol (inkl solarium), da det kan give tydeligere ar. Benyt evt. plaster eller Solfaktor >20 ved udsættelse for sol på det opererede område.

- Rygning er forbundet med dårligere sårheling. Naturligvis frarådes al rygning men studier har vist at selv rygepause 24 timer før samt efter operationen, er forbundet med hurtigere og pænere sårheling.  

Vi kan desværre ikke tilbyde fuld narkose endnu men kan give beroligende og smertestillende ved fx koloskopier eller andre operationer. Dog kan man ikke få lov at køre bil næste 24 timer så husk at sørge for en kørelejlighed hvis du ønsker at tage imod disse tilbud.